2025 年上半年，富德生命人寿云南分公司始终坚守保险保障初心，高效处理各类理赔案件，为众多客户及其家庭送去了及时的保险保障和心灵慰藉。本报告将全面呈现2025年上半年的理赔情况，包括案件量、赔付金额、各维度分布等关键信息，以便大家更好地了解公司的理赔服务成果。

理赔整体概况

2025 年1至6月，富德生命人寿云南分公司非团险理赔案件量达 1370 件，赔付总金额为 2363.65 万元，豁免保费 359.18 万元。在理赔时效方面，事故发生支付时效为 42.09，理赔作业支付时效仅 0.56。这充分体现了公司高效的理赔处理能力，能够在客户需要时迅速响应，及时提供赔付。

机构赔付金额分布

从各机构赔付金额占比来看，分公司本级以 590.74 万元位居首位，曲靖紧随其后，为 468.35 万元，普洱以 264.06 万元位列第三。楚雄、玉溪、红河、保山、大理、版纳的赔付金额分别为 230.61 万元、184.8 万元、176.42 万元、66.89 万元、64.14 万元、17.64 万元。各机构积极履行职责，共同为当地客户提供了坚实的理赔保障。

赔付金额 TOP5 险种

在赔付金额 TOP5 险种中，《富德生命康健无忧重大疾病保险（2018 版）》以 171.11 万元位居榜首，说明该险种在重大疾病保障方面发挥了重要作用。《富德生命附加住院费用补偿医疗保险（D 款）》和《富德生命康爱星防癌疾病保险》分别以 146.69 万元、140.67 万元位列第二、第三。《富德生命康健无忧 A 款重大疾病保险》和《富德生命康悦人生费用补偿医疗保险（2019 版）》，赔付金额分别为 135.57 万元、120.02 万元。这些险种为客户在面对疾病等风险时提供了有力的经济支持。

各险种性别与年龄分布

在重疾险方面，性别分布上女性占比 60.61%，男性占比 39.39%，女性占比相对较高。年龄分布中，41-50 岁占比 36.36%，51-60 岁占比 33.33%，这两个年龄段成为重疾险理赔的主要群体，反映出中年及中老年人群在重疾保障方面的需求较大。30 岁以下占比仅 4.55%，31-40 岁占比 16.67%，61 岁以上占比 9.09%。

医疗险的性别分布中，女性占比 53.66%，男性占比 46.34%。年龄分布上，30 岁以下占比 39.24%，是医疗险理赔的主要年龄段，说明年轻人在医疗保障方面的使用较为频繁。31-40 岁占比 15.63%，41-50 岁占比 20.40%，51-60 岁占比 20.18%，61 岁以上占比 4.55%。

身故的性别分布中，男性占比 49.25%，女性占比 50.75%，比例较为接近。年龄分布上，51-60 岁占比 37.31%，61 岁以上占比 34.33%，这两个年龄段身故理赔占比较高。30 岁以下占比 2.99%，31-40 岁占比 11.94%，41-50 岁占比 13.43%。

典型理赔案例

2025年5月28日，富德生命人寿赔付给因疾病多次住院的徐女士854933.6元医疗费。

2025年4月22日，富德生命人寿赔付给确诊为右乳房恶性肿瘤的杨女士50万元。

2025年6月12日，富德生命人寿赔付给因病身故的陈先生的受益人459634.52元。

2025 年上半年，富德生命人寿云南分公司在理赔工作中取得了显著成绩，高效的理赔时效和可观的赔付金额，彰显了公司的责任与担当。从数据来看，不同险种、不同年龄段和性别的理赔情况各有特点，这为公司后续的产品设计和服务优化提供了重要依据。

展望未来，富德生命人寿云南分公司将不断提升理赔服务质量和效率，优化产品结构，更好地满足客户在不同阶段的保障需求。同时，公司也将加强保险知识的普及和宣传，提高公众的保险意识，让更多人享受到保险带来的保障和安心。