富德生命人寿云南分公司消保课堂|风险提示:投保如实告知,究竟有多重要
发布时间:2024-06-28 浏览量:250 文章来源:
【案例】2019年12月3日,L先生为自己购买了一份商业重疾险,2020年10月1日L先生因反复胸痛不适到医院住院治疗,在院期间诊断为“急性心肌梗死”。 2020年10月27日L先生到保险公司办理保险理赔事宜,在进行保险理赔查勘时发现L先生办理了慢性病史冠心病和原发或继发性高血压Ⅱ~Ⅲ级病历资料,后询问L先生得知L先生在购买商业重疾险时未如实告知已办理慢性病史冠心病和原发或继发性高血压Ⅱ~Ⅲ级病历资料,因L先生未如实履行告知义务导致本次理赔拒赔。
如实告知包含哪些内容?
投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容,对保险人的询问和投保单列明的事项,投保人应主动、如实向保险人说明被保险人、保险标的相关情况,简单来说,就是问什么、答什么、不修饰、不增减。以健康险为例,询问项可能涉及到:身高、体重,是否吸烟、饮酒,目前或过去是否去医院进行过门诊的检查、服药、手术或其他治疗,过去三年内是否有曾有医学检查(包括健康体检)结果异常,过去五年内是否曾住院检查或治疗(包括入住养老院、康复医院等医疗机构)等等,具体以投保时询问事项为准。
未如实告知有什么影响?
按照《中华人民共和国保险法》第十六条约定:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。也就是说,若投保人未履行如实告知义务,可能会对保单承保、理赔结论产生直接影响。因此,为维护消费者自身的合法权益,投保时就要了解保险条款,履行如实告知义务,就自己的身体状况进行如实告知,避免后续纠纷。