云南省反保险欺诈专业委员会召开2022年

第一次会议

为深化反保险欺诈工作机制，有效防范和化解保险欺诈风险，严厉打击保险领域欺诈犯罪活动，结合云南银保监局2022年反保险欺诈工作相关要求，2022年3月2日下午，云南省保险行业协会（以下简称“云保协”）召开了2022年云南省反保险欺诈专业委员会第一次会议。云南银保监局案件稽查处、云保协法律工作部及产、寿险公司共50余人参加了会议。会议由云保协法律工作部主任何美琼主持。

会议首先总结回顾了云保协 2021年反保险欺诈工作情况，审议了《云南省保险行业协会2022年反保险欺诈工作计划》。2021年，全行业注重深化交流，注重整合资源，注重宣传引导，以务实、担当、进取的工作作风，认真履行专委会职责，在加强行业反欺诈工作建设、提升行业反欺诈专业化水平等方面发挥了重要作用，通过全行业一年以来的积极协同和狠抓落实，昆明地区欺诈案件数量呈现下降趋势，反保险欺诈工作取得了一定的成效。

提请专委会审议了《云南省保险行业协会反保险欺诈专业委员会副主任、部分委员候选人提名的提案》，改选中国人寿保险股份有限公司云南省分公司王紫江（运营管理中心副总经理）为反保险欺诈专业委员会副主任。

会上，银保监局案件稽查处副处长陈志新肯定了2021年行业反欺诈工作。在反保险欺诈中心（以下简称中心）及专委会的共同努力下，全面客观的反映了行业反欺诈的现状。陈副处长指出，云南经侦总队、云南银保监局、中国银保信、云南省保险行业协会四方“反保险欺诈数据信息共享与会商协作机制”的建立，对反欺诈工作的开展，将是一个质的飞跃。保险公司作为反欺诈主体，要提高政治站位，压实责任，在制度建设和执行层面，都应该有所提升。2022年，在四方协作机制框架下，依托大数据，抓住关键，实施精准打击，共同致力营造全行业反欺诈良好局面。

会上，人保财险、中国人寿等8家公司围绕公司内控机制、反欺诈工作举措和宣传等方面作了交流发言。并对2022年反欺诈工作开展提出思路、意见和建议，包括：一是建议加强对保险中介机构、尤其是保险经纪人的风险管理，避免恶性竞争；二是建议完善中心现有数据平台信息，增加修理厂及其人员“黑灰名单”信息，提升反欺诈数据识别能力；三是建立重大案件联防联控机制，持续重点打击有组织有预谋的保险欺诈活动；四是整合行业资源，加强外联协调，搭建第三方数据平台，实现医疗费用（数据）的共享交付；五是扩充中银保信公司相关数据平台查询权限等。

最后，云南省保险行业协会秘书长、反欺诈专委会主任何明昭在总结发言中指出：

在云南银保监局的统筹指导下，2021年，反欺诈中心坚持合理统筹、依法合规、全面防控、独立保密原则，研究分析保险欺诈违法犯罪形势，指导和协助保险机构开展保险欺诈信息协查、线索串并和风险排查。通过组织开展年度大数据反保险欺诈工作；2020年度反保险欺诈十大典型案例评选；开展反保险欺诈工作调研；配合各保险公司、公安和纪委等单位协查案件等一系列工作，多举并措，积极化解保险欺诈风险。

2022年，协会将坚持稳中求进工作总基调，充分发挥专委会的职能作用，以防范化解保险欺诈风险、保护保险消费者合法权益、维护保险行业健康发展为目标，秉承“服务、沟通、协调、监督、自律”的工作方针，在“反保险欺诈数据信息共享与会商协作机制”框架下，强化“典型性、团伙性、代表性”欺诈案件的信息共享、研判分析和联合协同打击机制，加大信息交互、宣传教育、培训交流工作力度，推动反保险欺诈工作高质量发展。

云南省保险行业协会  郭红

2022年3月3日