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云保协召开“护航2019”反保险欺诈专项行动 工作会议

发布时间:2019-08-20      浏览量:172      文章来源:


2019年816日上午,云南省保险行业协会组织召开“护航2019”反保险欺诈专项行动工作会议。云保协、在滇各省级保险公司相关人员共90余人到会,云南银保监局案件稽查处处长李永兴等4人出席会议。会议由云保协副秘书长何明昭主持。


会议首先由云南银保监局案件稽查处副处长陈志新宣导《云南“护航2019”反保险欺诈专项行动工作方案》。法律工作部主任何美琼就专项行动进行具体工作安排。


会上,云保协秘书长牛晓露结合我省反欺诈工作现状、“护航2019”反保险欺诈专项行动工作目标和特点等谈到,近年来,在保险监管机关的指导下,通过全行业积极努力推动,我省反欺诈工作体系基本建成,但针对保险欺诈行为的新特点、新趋势,反欺诈工作仍存在信息预警共享不足、搜集证据不专业、欺诈风险的识别难度增大、保险欺诈惩戒力度不够等难题。对此,应有清醒、客观的认识,增强责任感和使命感,努力创新反欺诈工作的方式方法。按照云南银保监局的统一部署和工作要求,协会组织召开工作会议,旨在统一部署、统一行动;明确要求、组织到位;令出即行、执行有力。按照专项行动方案的各项要求,协会将在专项行动领导小组的领导下,快速行动,推进各保险公司尽快对各类线索进行筛查、串并、移送,相关信息线索及时排查报送,形成工作合力,配合公安机关开展案件侦办;对发现的问题及时报告银保监局,对专项行动进展情况及时进行反馈和报告,对工作中出现的问题及时提出建议;督促保险公司及时报送总结报告,确保工作执行有力、责任到位。

最后,案件稽查处处长李永兴围绕“护航2019”反保险欺诈专项行动背景和重要性就专项行动提出了工作要求。“护航2019”反保险欺诈专项行动是银保监会与公安部联合推出的行动,本次行动重点打击车险、农业保险、意外健康险等3个领域存在的保险欺诈行为。通过“护航2019”反保险欺诈专项行动实现三个主要目标:一是进一步严厉打击保险欺诈犯罪活动,二是促进云南保险业平稳健康发展,三是维护保险消费者的合法权益。与20172018年的“安宁”专项行动相比,“护航2019”的特点:一是打击重点更加广泛。在以往年度以车险业务为主的基础上,今年将打击范围进一步拓展。一方面,将农业保险领域虚假承保、虚假理赔套取财政补贴等欺诈行为列为打击重点;另一方面,还将近年来欺诈风险凸显、行业反映强烈的业务领域如意外健康险领域纳入打击范围,推动反保险欺诈在高风险领域的广覆盖。二是行动模式更加多样;三是数据基础更加扎实;四是专项行动组织领导、统筹部署更加强化。在云南银保监局领导的高度重视下,成立了专项领导小组,强化专项工作的全面领导和统筹协调,组织省行业协会多次会商,拟定了专项行动工作方案,对全省专项行动周密安排,统一指导,统一部署,统一行动,统一要求。对专项行动的组织开展和行动成效予以了重要保障。

他对各公司提出三点要求:一是提升认识,加强统筹。专项行动是为公司发展保驾护航,要增强工作的主动性、积极性,变被动为主动;抽调到工作组的10家公司的理赔骨干,要配备高素质人员;要积极真实暴露问题,不要隐瞒,形成资源信息共享。做到“思想认识到位、投入的资源到位、工作保障到位”。二是巩固行动成果,形成反欺诈长效机制。提升违规成本,形成合规意识和深厚的合规文化氛围,履职尽责;提升自身自主管控能力,完善合规制度,将反欺诈内控制度和流程,覆盖并嵌入产品的开发、承保、理赔等业务环节全流程。积极开展反欺诈监测分析,建立监测机制,设定科学指标,综合有效地分析和运用监测结果。加强反欺诈队伍长效机制建设,积极报案,不姑息,“发现一起打击一起”。三是攻坚克难,高质量完成专项行动工作。抓好关键时点,按时按质按量完成各项工作,力争交一份高质量的行动成果。

云南省保险行业协会 何美琼



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