2019年8月16日上午，云南省保险行业协会组织召开“护航2019”反保险欺诈专项行动工作会议。云保协、在滇各省级保险公司相关人员共90余人到会，云南银保监局案件稽查处处长李永兴等4人出席会议。会议由云保协副秘书长何明昭主持。

会议首先由云南银保监局案件稽查处副处长陈志新宣导《云南“护航2019”反保险欺诈专项行动工作方案》。法律工作部主任何美琼就专项行动进行具体工作安排。

会上，云保协秘书长牛晓露结合我省反欺诈工作现状、“护航2019”反保险欺诈专项行动工作目标和特点等谈到，近年来，在保险监管机关的指导下，通过全行业积极努力推动，我省反欺诈工作体系基本建成，但针对保险欺诈行为的新特点、新趋势，反欺诈工作仍存在信息预警共享不足、搜集证据不专业、欺诈风险的识别难度增大、保险欺诈惩戒力度不够等难题。对此，应有清醒、客观的认识，增强责任感和使命感，努力创新反欺诈工作的方式方法。按照云南银保监局的统一部署和工作要求，协会组织召开工作会议，旨在统一部署、统一行动；明确要求、组织到位；令出即行、执行有力。按照专项行动方案的各项要求，协会将在专项行动领导小组的领导下，快速行动，推进各保险公司尽快对各类线索进行筛查、串并、移送，相关信息线索及时排查报送，形成工作合力，配合公安机关开展案件侦办；对发现的问题及时报告银保监局，对专项行动进展情况及时进行反馈和报告，对工作中出现的问题及时提出建议；督促保险公司及时报送总结报告，确保工作执行有力、责任到位。

最后，案件稽查处处长李永兴围绕“护航2019”反保险欺诈专项行动背景和重要性就专项行动提出了工作要求。“护航2019”反保险欺诈专项行动是银保监会与公安部联合推出的行动，本次行动重点打击车险、农业保险、意外健康险等3个领域存在的保险欺诈行为。通过“护航2019”反保险欺诈专项行动实现三个主要目标：一是进一步严厉打击保险欺诈犯罪活动，二是促进云南保险业平稳健康发展，三是维护保险消费者的合法权益。与2017、2018年的“安宁”专项行动相比，“护航2019”的特点：一是打击重点更加广泛。在以往年度以车险业务为主的基础上，今年将打击范围进一步拓展。一方面，将农业保险领域虚假承保、虚假理赔套取财政补贴等欺诈行为列为打击重点；另一方面，还将近年来欺诈风险凸显、行业反映强烈的业务领域如意外健康险领域纳入打击范围，推动反保险欺诈在高风险领域的广覆盖。二是行动模式更加多样；三是数据基础更加扎实；四是专项行动组织领导、统筹部署更加强化。在云南银保监局领导的高度重视下，成立了专项领导小组，强化专项工作的全面领导和统筹协调，组织省行业协会多次会商，拟定了专项行动工作方案，对全省专项行动周密安排，统一指导，统一部署，统一行动，统一要求。对专项行动的组织开展和行动成效予以了重要保障。

他对各公司提出三点要求：一是提升认识，加强统筹。专项行动是为公司发展保驾护航，要增强工作的主动性、积极性，变被动为主动；抽调到工作组的10家公司的理赔骨干，要配备高素质人员；要积极真实暴露问题，不要隐瞒，形成资源信息共享。做到“思想认识到位、投入的资源到位、工作保障到位”。二是巩固行动成果，形成反欺诈长效机制。提升违规成本，形成合规意识和深厚的合规文化氛围，履职尽责；提升自身自主管控能力，完善合规制度，将反欺诈内控制度和流程，覆盖并嵌入产品的开发、承保、理赔等业务环节全流程。积极开展反欺诈监测分析，建立监测机制，设定科学指标，综合有效地分析和运用监测结果。加强反欺诈队伍长效机制建设，积极报案，不姑息，“发现一起打击一起”。三是攻坚克难，高质量完成专项行动工作。抓好关键时点，按时按质按量完成各项工作，力争交一份高质量的行动成果。

云南省保险行业协会 何美琼